Escaras

Medidas para aliviar la presión, en la prevención de UPP

• Cambios de postura frecuentes. En personas que mantienen algo de movilidad hay que conseguir que cambien de postura con frecuencia, mínimo cada dos horas. Si usan silla de ruedas de forma permanente hay que estimular y recordar que se pulsen, apoyando las manos en los apoya brazos con frecuencia, mientras mantengan la capacidad para hacerlo
• En personas sin movilidad y en cama es necesario hacer los cambios posturales mínimo cada tres horas. Es muy fácil de decir, pero muy complicado de llevar a cabo en casa porque también interrumpe el sueño del cuidador. No es recomendable que las personas permanezcan en cama por periodos de tiempo prolongados.
• Utiliza superficies de alivio de presión desde el minuto cero. Cojines y colchones antiescaras. porque dar un cambio postural en silla de ruedas básica no es recomendable desde el punto de vista del buen posicionamiento en sedestación. En esta pagina encontrarás un articulo en el que te hablamos de los cojines y materiales que puedes encontrar en el mercado y sus indicaciones de uso.
• Encontrarás colchones de material viscoelástico, en cualquier tienda, porque su uso se ha extendido a la población general por la confortabilidad que ofrecen. Los hay muy flexibles, que se adaptan a las camas articuladas, suelen de espuma y tener una capa de varios centímetros de este material en uno de los lados. Son una buena opción en prevención cuando no existen antecedentes de UPP relacionadas con la postura en cama.

Comprueba con regularidad que la posición del colchón del colchón es la correcta, abriendo la cremallera de la funda o presionando con fuerza la superficie del colchón, si recupera instantáneamente su forma estás presionando la espuma. Te sorprendería lo fácil que es poner el material viscoelástico para abajo cuando se realizan las labores de limpieza e higiene si no se presta una especial atención.

• También encontrarás en el mercado protectores de talón y respaldos de los mismos materiales que se usan para los cojines y colchones.
• Existen sillas de ruedas y sillones en el mercado que te van a permitir cambiar los puntos de presión a la vez que ofrecer un alto grado de confort. Hablamos de sillas de ruedas con un sistema de posicionamiento integral o sillas de posicionamiento con asiento basculante.
• Si la silla dispone de reposapiés elevables en altura debes tener en cuenta que elevar los reposapiés incremente la presión en el sacro. No abuses de esta función de la silla, utilízala por indicación clínica o por cortos espacios de tiempo.

Compruébalo tú mismo: Siéntate sobre una mesita baja de madera que tengas en casa y apoya la espalda en la pared si puede ser. A continuación  eleva las piernas verás como notas el aumento de presión en la parte baja de la espalda

• En el caso de puntos de presión aislados, existen parches y rollos de material viscoelástico que puedes aplicar en una zona concreta.
• Evita el contacto entre sí, de prominencias óseas recubiertas por delgados tejidos. Pon una almohada entre las rodillas y los tobillos cuando la persona esté en decúbito lateral. Preferiblemente de material viscoelástico o aire.
• Utiliza ropa adaptada, con diseños de confección que ayuden a prevenir la aparición de ulceras por presión: costuras planas y ubicadas en partes de la prenda que no coinciden con prominencias óseas, sin velcros, con el menor número de botones y partes duras posibles. Elige siempre prendas que no compriman.
• En cama no elevar el cabecero sistemáticamente por encima de los 30 grados, sólo elevar más grados para el momento de la comida y mantener una media hora después. La elevación aumenta la presión en la zona baja de la espalda.
• La elevación de los miembros inferiores en cama también aumenta la presión en sacro.

• Aprovecha la higiene diaria para realizar una buena inspección de la piel, sobre todo en puntos críticos más vulnerables a la aparición de escaras.
• Aparte de las úlceras por presión hay otras lesiones en la zona genitourinaria producidas por irritación de la piel al pañal, a la orina y a las heces.

Utiliza cremas de barrera para aislar la piel de estos irritantes. No sobrepases las indicaciones del fabricante de aplicación de estos productos, en la aplicación de cremas de zinc, no es mejor utilizar mayor cantidad del producto recomendado porque para retirarlo después hay que frotar y eso provoca abrasión en la piel.

Si te ocurre alguna vez la capa de crema se retira con más suavidad utilizando una pequeña cantidad de aceite.

Si las lesiones enrojecidas en la piel no mejoran cuidando que la piel esté seca e hidratada pueden ser hongos o puede ser una ulcera por presión de grado I. Consulta al especialista.

• Utiliza un absorbente/pañal de calidad si la persona presenta incontinencia, absorben los líquidos y aíslan de la humedad, manteniendo la piel seca por largos periodos de tiempo. Hay distintos tipos de absorbentes y cada uno está pensado para un tipo de incontinencia. Están financiados y se adquieren en las farmacias.
• Utiliza ropa adaptada, que te facilite el cambio de pañal y el uso del inodoro si todavía se mantiene la continencia o has conseguido generar un ritmo intestinal que ayude a realizar la evacuación en el inodoro. Sabías que tras las comidas se produce una respuesta fisiológica del organismo, llamada reflejo gastrocólico que favorece la defecación? aprovechar este reflejo fisiológico puede ayudarte a establecer una rutina de uso del inodoro beneficiosa para ambos. El estreñimiento pertinaz puede provocar una obstrucción intestinal, complicación muy grave que puede poner en riesgo la vida. Vigila que las deposiciones tengan una regularidad, en frecuencia y en cantidad.
• Si la persona es incontinente y tiene pautados diuréticos habla con el médico para explorar una pauta de prescripción que evite la micción abundante mientras está sentado y es más difícil cambiar el pañal.
• No utilices jabones agresivos ni esponjas que abrasen la piel al frotar, evita todo lo que puedas la fricción excesiva. Hay productos en el mercado, toallitas para adultos que llevan impregnadas sustancias que ayudan a la hidratación y protección de la piel. Cuando seques la piel hazlo a toques con la toalla y no frotando enérgicamente.
• En el ámbito profesional combinamos el uso de cremas hidratantes, cremas de barrera y ácidos grasos hiperoxigenados para las zonas más vulnerables, sobre todo en los talones y otras prominencias óseas. Productos que puedes comprar en tu farmacia, pregúntales. No se recomienda un masaje profundo para aplicar estos productos ni tampoco pellizcar la piel. se aplican con suavidad hasta la absorción del producto.
• No apliques alcohol o talcos como rutina de cuidado de la piel, la resecan y la hacen más frágil.

• Para mantener los tejidos sanos y resistentes hay que mantener una buena hidratación interna. Con frecuencia las personas dependientes no tienen sensación de sed y beben menos de lo que necesitan, refuerza el consumo de agua con infusiones, caldos o gelatinas que son más agradables y apetecen más. No abuses del consumo de zumos, la fruta que es altamente recomendable es preferible comerla entera. La ingesta hídrica debe ser de al menos un litro y medio salvo contraindicación clínica. Si la persona presenta disfagia deberás adecuar la textura y consistencia de los alimentos según la recomendación del especialista, incluidos los líquidos.
• Hay que intentar mantener la actividad física activa el máximo tiempo posible.
• Prepara y administra una dieta equilibrada en nutrientes. Evita alimentos altamente calóricos, el sobrepeso no es sinónimo de nutrición. OJO: Una persona puede tener un cuerpo voluminoso y a la vez estar desnutrida.
• También es frecuente que pierdan el apetito y se hace difícil conseguir que coman equilibradamente. Si aprecias que esto sucede coméntaselo al médico para que realice una valoración nutricional y si precisa, le puede prescribir productos dietoterápicos, que sólo se deben consumir bajo indicación médica.
• Cuida la condimentación, presentación y textura de los alimentos para hacerlos más apetecibles.
• Administra cinco comidas al día, para garantizar el aporte nutricional adecuado, cuando las personas están más frágiles y en estado de deterioro avanzado realizar las comidas es todo un reto físico y terminan agotadas, por lo que es mejor más comidas-menos abundantes.